Больничный инвалидам: как оплачивать и оформлять
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный инвалидам: как оплачивать и оформлять». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
К сведению:
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
-
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
-
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
-
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
-
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
На сколько можно открыть больничный
О том, на сколько можно открыть листок нетрудоспособности, когда речь идет о состоянии здоровья самого инвалида, говорилось выше. Когда же причиной ухода на больничный инвалида 2 или 3 группы становится состояние здоровья его ребенка, сроки будут иными:
- Если ребенку еще не исполнилось 7 лет, родитель вправе находится рядом с ним на протяжении всей болезни. Листок нетрудоспособности выдается на срок до двух месяцев (60 дней), в особых случаях – до трех (90 дней). Но один из родителей не может находиться на больничном по уходу за ребенком дольше 120 дней. Общая продолжительность пребывания не на рабочем месте имеет такие пределы.
- Когда ребенок старше (от 7 до 15 лет), больничный его отцу или матери выдается на 15 календарных дней, в ряде случаев он может быть продлен на более долгий срок.
- Если ребенку больше 15 лет, то врач выписывает листок нетрудоспособности максимум на одну неделю (т.е. аналогично тому, как если бы родственник был совершеннолетним).
Распространенные ошибки
Ошибка 1. Подача заявления на получение государственной субсидии без подтверждения статуса нуждающегося в улучшении жилой площади. Сначала необходимо подтвердить неудовлетворительные условия проживания, предоставить бумаги об этом в местную администрацию. Также нужно собрать комплект бумаг о пенсионном обеспечении или на детей-инвалидов.
Ошибка 2. Отказ инвалидам в получении жилой площади, постановка в очередь. Это неверно, поскольку при наличии хронических заболеваний, перечень которых указан в Постановлении Правительства №378, возможна выдача документов о внеочередном получении жилья. Среди таких заболеваний сложности с мочеполовой системой, туберкулез, ВИЧ, нарушения опорно-двигательного аппарата и др.
Особенности оформления взаимоотношений с работником, получившим инвалидность в период работы
Многих заболевших или получивших увечья сотрудников интересует вопрос: при какой группе инвалидности сохраняется рабочее место, а при какой нет. Ответ дать не всегда просто. Для этого необходимо внимательно изучить ИПР работника и карту специальной оценки условий труда рабочего места, на котором предполагается труд инвалида. Когда работник признается полностью нетрудоспособным, вопросов обычно не возникает — его увольняют по пункту 5 статьи 83 ТК РФ. Но проблемы возникают с «вредниками», получившими инвалидность, особенно 3 группы. Зачастую они согласны продолжать работу даже себе во вред. В таком случае работодателю, чтобы разобраться, может ли инвалид работать во вредных условиях труда с его согласия, следует обратиться к санитарным правилам СП 2.2.9.2510-09. В соответствии с ними привлекать таких работников к «вредной» работе нельзя. Их необходимо перевести в оптимальные или допустимые условия труда, либо при отсутствии таковых вакансий или отказе работника уволить по основаниям пункта 8 статьи 77 ТК РФ.
Как соотносятся два ограничения
В Законе сказано, что застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году . При этом первые 3 дня по каждому страховому случаю оплачиваются за счет работодателя, остальные — за счет ФСС .
Таким образом, есть два ограничения: не больше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году. Как они соотносятся? Казалось бы, все просто. Всего за календарный год, то есть с 1 января по 31 декабря, подлежит оплате не более 5 месяцев больничных. При этом в случае длительной непрерывной нетрудоспособности оплачивается не больше 4 месяцев подряд. Однако проверяющие из ФСС и суды нередко трактуют указанное правило иначе, причем иногда их трактовки расходятся. Рассмотрим с учетом этого разные ситуации, но сначала разберемся, сколько дней в 4 и в 5 «лимитных» месяцах.
Внимание! В случае заболевания туберкулезом пособие инвалиду выплачивается за все дни, на которые оформлены листки нетрудоспособности, без ограничений. В таких листках врач ставит код 11 в строке «Причина нетрудоспособности» .
ч. 3, 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее — Закон N 255-ФЗ).
подп. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ.
Информация, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 N 347н; п. 58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н; п. 1 Перечня, утв. Постановлением Правительства от 01.12.2004 N 715.
Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный
Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.
Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?
-- 01.01 -- 31.12
¦/ ¦/
о-о------------------------о-----о----------------------о--------о------->
¦Было выплачено пособие ¦ ¦Были выписаны один или¦
¦за 4 месяца подряд ¦ ¦несколько больничных ¦
L------------------------- L-----------------------
С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.
Выдается ли листок нетрудоспособности инвалиду
Согласно нормам закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, все лица, которые проживают на территории РФ и за которых оплачиваются взносы в соцстрах, имеют право на получение пособия по нетрудоспособности. Поэтому если инвалид подлежит страхованию и за него перечисляются взносы, то он также является застрахованным лицом и может рассчитывать на получение пособия.
Однако оплаченный работодателем больничный лист инвалиду возмещается соцстрахом с ограничениями, которые предусмотрены п. 3 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:
- непрерывный срок одного страхового случая не может превышать 4 мес. подряд;
- общая продолжительность нетрудоспособности не может быть больше 5 мес. в год.
Исключением являются лица, инвалидность которых получена вследствие заболевания туберкулезом. Им оплачивается пособие за все дни болезни до момента установления (пересмотра) группы или дня восстановления трудоспособности. Алгоритм оплаты больничного листа инвалиду ничем не отличается от стандартного начисления пособия сотруднику.
Право на получение оплачиваемого больничного есть у всех работающих людей. Это же касается инвалидов 1, 2, 3 группы. При этом не имеет значения, является ли человек гражданином России или иностранцем, проживающим в РФ. Главное условие для оформления листа — совершение работодателем отчислений за работников в Фонд социального страхования.
Выдавать больничную документацию могут не все медицинские сотрудники, а наделены таким полномочием следующие отделения:
- скорая помощь;
- приемный покой;
- станции переливания крови;
- врачебно-физкультурный диспансер;
- организации надзора защиты прав потребителей.
От чего зависит размер выплаты по больничному листу?
В соответствии с законодательством (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 г. № 255-ФЗ) размер пособия рассчитывается индивидуально. В случае болезни, карантина или травмы работника, прохождения санаторно-курортной реабилитации после прохождения стационарного лечения, протезирования в специализированной стационаре выплата пособия по временной нетрудоспособности зависит от трудового стажа:
| Трудовой стаж | Размер выплаты пособия (часть заработка работника) |
| 8 лет и более | 100% среднего заработка |
| от 5 до 8 лет | 80% среднего заработка |
| до 5 лет | 60% среднего заработка |
Независимо от категории работника, порядок расчета компенсации для заболевших единый. Ее получают не только работники без инвалидности, но и граждане с ограниченными возможностями, независимо от гражданства работников, если пребывание в РФ осуществляется на законных основаниях.
Хотя оформлением и организацией отчислений занимается работодатель, компания оплачивает только первые 3 дня и только в определенных ситуациях нетрудоспособности. Остальное отчисляет ФСС из уплаченных ранее взносов всех трудящихся. Три дня, которые закон обязывает оплачивать предприятие, компенсируют из фонда. специально созданного в организации.
Важно! Есть одна особенность, как производят оплату больничного инвалиду 2 группы. При оформлении бланка обращают внимание на графу, где указаны условия начислений. Для инвалидов 1-й и 3-ей группы действуют те же правила – в условиях начисления указывают «45», что говорит о болезни в связи с инвалидностью.
Иногда больничный нужен для ухода за человеком с открытой группой инвалидности. Например, инвалидность предполагает постоянное присутствие кого-либо из дееспособных родственников, способных ухаживать за человеком, без потребности в госпитализации.
Если инвалид 1-ой группы, за уходом которого оформлен больничный, попадает в больницу, лист нетрудоспособности для ухаживающего человека автоматически закрывается, поскольку в данный момент уход за инвалидом не осуществляется.
Не оплачивают дни, проведенным в уходе за родственником, если у инвалида наблюдается ремиссия и фактически в дополнительной помощи человек не нуждается.
Порядок оплаты больничного листа инвалидам в 2021 году
В законодательстве об обязательном социальном страховании не уточняется, сколько дней следует принимать за месяц. Поэтому обратимся к исчислению сроков по ГК РФ.
1. Четыре месяца подряд истекают в 4-й месяц того же самого числа, на которое приходится 1-й день нетрудоспособности. Если же в 4-м месяце такого числа нет, берем его последний день. Например, больничный открыт 4 июня. Тогда последний оплачиваемый за счет ФСС день продолжающегося все это время страхового случая — 4 октября. Если больничный открыт 31 мая, то последний оплачиваемый день — 30 сентября.
Действует ли ограничение «не больше 4 месяцев подряд», если непосредственно один за другим идут несколько отдельных страховых случаев?
Например, больничный по травме оформлен на период с 4 июня по 15 сентября включительно. А 16 сентября открыт новый листок нетрудоспособности — по болезни, и он закрыт только 13 октября. То есть всего работник был нетрудоспособен больше 4 месяцев подряд. Оплачивать ли находящиеся за пределами этих 4 месяцев дни с 5 по 13 октября?
Да, как считают чиновники ФСС, их нужно оплатить. И это не будет считаться выплатой пособия более 4 месяцев подряд. Ведь выплата пособия прервалась окончанием первого страхового случая. По второму листку заново рассчитывается средний дневной заработок и заново определяется размер пособия, а первые 3 дня опять оплачиваются за счет работодателя.
Таким образом, ограничение «не более 4 месяцев подряд» применяется только в рамках одного страхового случая.
В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.
Иногда у работника начинается больничный лист при инвалидности 2 группы или 3 в декабре, а заканчивается в феврале. Как в таком случае считать:
- Посчитайте, сколько дней болезни приходится на период до 1 января нового года.
- Определите, не превышен ли лимит и какую часть следует оплатить.
- Высчитайте дни, которые приходятся на период после 1 января, и учитывайте их при дальнейших расчетах.
Порядок оплаты больничного листа инвалидам
Больничный лист оплачивается за весь период нетрудоспособности до дня, когда работнику будет установлена инвалидность. Датой установления инвалидности считается день направления на МСЭ, то есть 14.03.2019. При этом срок нетрудоспособности до установления инвалидности не включается в ограничения, установленные правилами «4 и 5 месяцев». То есть больничный с 01.12.2019 по 13.03.2019 оплачивается без ограничений. Если же сотрудник заболеет в период с 14.03.2019 по 31.12.2019, тогда пособие нужно будет выплатить только за 4 мес. непрерывного больничного или за 5 мес. нетрудоспособности в совокупности.
В данной ситуации пособие назначается с учетом ограничения в 4 мес., то есть с 11.01.2019 по 11.05.2019. Период с 12.05.2019 по 11.06.2019 и с 12.09.2019 по 12.11.2019 не оплачивается, так как законом предусмотрено применение одного из лимитов: или 4 мес. подряд, или 5 мес. в совокупности.
К примеру, для инвалидов 1 и 2 групп законом предусмотрено сокращение рабочей недели – максимум 35 часов (ч. 3 ст. 23 Закона № 181, ч. 1 ст. 92 ТК РФ). Кроме того, любому инвалиду полагается оплачиваемый отпуск более чем на 30 дней, а также отпуск за свой счет до 60 дней в году. Людям с ограниченными возможностями нельзя работать по ночам (ст. 96 ТК РФ), в праздники и выходные (ст. 113 ТК РФ), также запрещены сверхурочные работы (ст. 99 ТК РФ). Исключение составляют случаи, когда инвалид сам согласился и подписал соответствующий документ, а предлагаемая ему работа не угрожает состоянию здоровья, исходя из медицинского заключения.
Если работнику с ограниченными возможностями нездоровится, ему положен больничный отпуск. Оплата больничного листа в 2017 году инвалиду описана в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». По правилам, государственное пособие ограничено в определенных случаях.
Обычным людям листок по ограничению трудоспособности выдается максимум на десять месяцев. В трех конкретных случаях его можно растянуть до года: при травмах, туберкулезе и по самочувствию после проведенной реконструктивной хирургии. Но это имеет место с одной оговоркой – если прогноз лечения благоприятный.
Сколько же дней должен оплачиваться больничный лист инвалидам? По закону, в его распоряжении есть лишь четыре месяца подряд. Больничный лист работающему инвалиду 1, 2 или 3 группы имеет максимальную продолжительность – пять месяцев в календарном году. По истечении срока работник обязан пройти медицинскую экспертизу для освидетельствования. Именно на этом этапе и назначается группа инвалидности тем, у кого она не была зарегистрирована ранее.
Данные правила применяются к сотруднику, пока он считается инвалидом. То есть до первого числа, следующего за месяцем, на который назначена следующая процедура медицинской экспертизы. Статус переосвидетельствования нужно постоянно перепроверять непосредственно работодателю.
Бывает, что гражданин не явился на обследование или дал отказ. В этом случае больничный лист закрывается числом, предшествующим регистрации справок в данной инстанции. Если законный четырехмесячный срок прошел, а больничный лист не закрыт, то он не будет оплачен.
Как оплачивать больничный лист инвалидам, ясно. Осталось выяснить подробности его получения. Лист о потери трудоспособности можно получить в медицинском учреждении по месту проживания пациента либо в другом медицинском заведении, где человек обслуживается по договору страхования. Порядок оплаты больничного листа инвалиду 1, 2 и 3 групп содержится в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2014 г. № 348н.
Больничный лист выдается в день, когда трудоспособность была утеряна, и на весь срок, пока человек не сможет выйти на работу. Выходные, а также праздники тоже учитываются. В документе может отражаться и следующий день, но лишь тогда, когда работник обращается за листом по истечении рабочего дня.
Если лечение проходит амбулаторно, то документ дается в тот день, когда установлена нетрудоспособность. В стационарных учреждениях больной получает выписку, где указан весь срок пребывания. Не все медицинские работники могут выдавать больничный лист инвалидам, в том числе 1 группы. На это имеют право следующие подразделения:
- приемное отделение;
- пункты переливания крови;
- скорая помощь;
- предприятия надзора по защите прав потребителей;
- врачебный физкультурный диспансер.
Больничный лист инвалидам 1, 2 или 3 групп, где может быть указана максимальная продолжительность, вправе получить как граждане РФ, так и иностранцы, проживающие в пределах страны на временной или постоянной основе.
Расчет больничного инвалиду 1, 2 или 3 групп падает на плечи бухгалтера. В листке у графы «Условия исчисления» указывается код 45, означающий «гражданина, имеющего инвалидность». Вставляются еще дополнительные коды, согласно истории болезни сотрудника. Особое внимание уделяется инвалидам, перенесшим туберкулез. Бухгалтер обязательно проверит, не вышли ли сроки пребывания сотрудника на больничном за рамки, установленные законом.