О выдаче медицинских амбулаторных карт
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «О выдаче медицинских амбулаторных карт». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Согласно законодательству, военкомат обязан возвращать медицинские карты в поликлинику в течение 30 дней после окончания призывной кампании. Если этого не случилось или же медкарта была утеряна, наоборот, при её отправке из поликлиники в военный комиссариат, необходимо написать заявление в ВК с изложением требований о возврате медицинского документа. В случае получения отказа или официального признания утери медицинской карты, призывник имеет полное право обратиться в прокуратуру об осуществлении проверки действий должностных лиц военкомата.
Re: Как поступить? Врачи в военкомате забирают амбулаторную карту!
ctvbr, Для врачей районного отдела ВК и для других сотрудников этого отдела:
1. Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. N 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»
Медицинские организации независимо от организационно-правовой формы обязаны сообщать в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов, кадровых органов федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах), военно-врачебных комиссий сведения о гражданах, состоящих на учете (наблюдении) по поводу психических расстройств, наркомании, алкоголизма, токсикомании, злоупотребления наркотическими средствами и другими токсическими веществами, инфицирования вирусом иммунодефицита человека, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний, с указанием диагноза и даты постановки на учет (наблюдение), а также представлять медицинские карты амбулаторных больных и при необходимости другие медицинские документы (медицинские карты стационарных больных, рентгенограммы, протоколы специальных методов исследования и т.п.), характеризующие состояние здоровья граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, граждан, подлежащих призыву на военную службу, граждан, поступающих на военную службу (службу в органы) по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные (учебные) заведения, училища, и граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации.
Должностные лица, ознакомленные со сведениями, составляющими врачебную тайну, несут ответственность за разглашение этих сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.
По окончании медицинского освидетельствования военные комиссариаты, кадровые органы федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба (служба в органах), военно-врачебные комиссии возвращают в 2-недельный срок медицинские документы в соответствующие медицинские организации.
Заявление о потере медицинской карты
Согласно законодательству, военкомат обязан возвращать медицинские карты в поликлинику в течение 30 дней после окончания призывной кампании. Если этого не случилось или же медкарта была утеряна, наоборот, при её отправке из поликлиники в военный комиссариат, необходимо написать заявление в ВК с изложением требований о возврате медицинского документа. В случае получения отказа или официального признания утери медицинской карты, призывник имеет полное право обратиться в прокуратуру об осуществлении проверки действий должностных лиц военкомата.
Образцы составления обращений находятся в соответствующих органах. Более подробную информацию поможет предоставить юрист, поэтому в любых спорных ситуациях, особенно с ВК, рекомендуется обратиться за помощью к профессионалу. К тому же разрешить подобный конфликт, скорее всего. можно будет только посредством судебного разбирательства.
Заявление о потере медицинской карты
Согласно законодательству, военкомат обязан возвращать медицинские карты в поликлинику в течение 30 дней после окончания призывной кампании. Если этого не случилось или же медкарта была утеряна, наоборот, при её отправке из поликлиники в военный комиссариат, необходимо написать заявление в ВК с изложением требований о возврате медицинского документа. В случае получения отказа или официального признания утери медицинской карты, призывник имеет полное право обратиться в прокуратуру об осуществлении проверки действий должностных лиц военкомата.
Образцы составления обращений находятся в соответствующих органах. Более подробную информацию поможет предоставить юрист, поэтому в любых спорных ситуациях, особенно с ВК, рекомендуется обратиться за помощью к профессионалу. К тому же разрешить подобный конфликт, скорее всего. можно будет только посредством судебного разбирательства.
Какие бывают амбулаторные карточки
Обычно у человека, который прикреплен к поликлинике, одна карточка — амбулаторная. Если в медучреждении есть стоматолог, пациенту заводят еще и стоматологическую. Когда пациент обращается к ортодонту, на его имя заводят медицинскую карту ортодонтического больного. Статус медучреждения — государственное или частное — в этом случае значения не имеет, так как классификация документов будет одна и та же.
Если женщина наблюдается по беременности в клинике, на ее имя заводят индивидуальную карту беременной. Когда пациентка просто наблюдается в поликлинике у гинеколога, отдельную карточку не заводят, а всю информацию записывают в карту амбулаторного больного.
Человеку, который получил травму и наблюдался с ней в травматологическом отделении больницы, могут завести амбулаторную карту травматологического больного. В некоторых случаях пациента ведут до выздоровления полностью, а иногда направляют снимать швы и долечиваться в поликлинику по месту жительства. Там человека наблюдает травматолог, а информация о посещениях фиксируется в стандартной амбулаторной карточке.
Пациент в течение жизни может быть прикреплен к одной поликлинике, но периодически ходить к специалистам других клиник, возможно, частных. И в каждой из этих организаций на его имя будут заводить амбулаторные карточки. Информация из всех этих клиник не передается автоматически в поликлинику, к которой прикреплен пациент. Но он по своему желанию или по просьбе врача может предоставлять выписки, справки и копии медицинских документов из других учреждений.
Как запросить амбулаторную карточку близкого человека
С первого марта 2022 года близкие люди пациента имеют право запрашивать его медицинскую информацию — даже после его смерти. Близкими людьми считаются супруг или супруга, дети, родители, дедушки, бабушки, внуки, родные братья и сестра и другие лица.
Чтобы получить медицинскую информацию пациента, близкому человеку надо отправить письменный запрос лечебному учреждению. В нем указать ту же информацию, которая бы понадобилась для запроса собственных данных. Только здесь надо добавить документ, подтверждающий ваше родство, например свидетельство о браке.
Заявление также можно написать и оставить в медицинской организации лично, направить его по почте с уведомлением о вручении. Либо отправить его онлайн по адресу электронной почты медучреждения.
Если человек не хочет, чтобы родственники знали о его болезнях, он может запретить давать такую информацию. Надо просто написать главврачу заявление, в котором полностью либо частично запретить доступ к личной информации. Частично в этом случае означает, что человек, например, запрещает открывать свои данные не всем близким людям, а только брату и супругу.
Может ли пациент получить медицинские данные о себе, если бумажный архив не сохранился
Если в хранилище был пожар или наводнение, медицинская организация сделает вам выписку из своей электронной базы данных, но только если вам нужна информация не раньше 2012 года. Дело в том, что медучреждения с 2012 года постепенно переходят на электронную базу данных пациентов. Причем в разных регионах и медучреждениях эти сроки разные. В некоторых клиниках компьютерные технологии стали использовать только с 2017 года, а до этого вели бумажную документацию.
Информация из электронной базы данных частично дублирует бумажную версию: там есть даты, цель посещений, результаты УЗИ, МРТ. Если в бумажном архиве ничего не сохранилось, данные пациенту дадут из этой электронной базы. Такую выписку из базы больницы выдали и мне, когда я запросила документы за период с 2014 по 2021 год. Окажись мне нужны данные, например, за 2011 год, я получила бы отрицательный ответ — в базе просто не было бы информации.
Выписка, которую мне дали в больнице, содержала сжатую информацию. В любом случае это лучше, чем простая отписка сотрудников больницы о наводнении в архиве.
В моем случае информация мне нужна была для статьи в Тинькофф Журнале, поэтому скудность данных из электронной базы особо ни на что не повлияла. Тем не менее такая выписка подтверждает сам факт обращения за медицинской помощью из-за определенной проблемы со здоровьем. Иногда даже из кратких сведений можно достоверно понять, что врачи где-то допустили ошибку в процессе постановки диагноза или в ходе лечения. Тогда выписка может стать доказательством в судебном деле о врачебной ошибке.
Какие данные содержатся в медкарте пациента
Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента, может заполняться как на бумажном носителе, так и в электронном виде:
- Личные данные на титульный лист вносятся на основании паспорта гражданина РФ, в карту вносится серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, название страховой медицинской организации, СНИЛС.
- При наличии указывается льготная категория, заболевания или травмы, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение, семейное положение, образование, наличие работы или нахождение на пенсии.
- Группа крови и резус-фактор, аллергические реакции (при наличии).
- При каждом посещении больного указывается характер его заболевания, диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом. Записи ведутся на русском языке, при указании лекарственных средств допустимо использование латинского языка.
Подготовка к прохождению комиссии
Проходить предварительную подготовку не требуется, однако, она повышает шансы пройти ВВК и трудоустроиться на службу в МЧС и МВД. В настоящее время ВВК руководствуется двумя основными документами при определении годности:
- Приказ МВД России от 2 апреля 2018 года № 190 «О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, и сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования, формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования и о признании утратившими силу некоторых нормативных правовых актов»;
- Приказ МЧС России от 11 сентября 2017 года № 378 (утратил силу, взамен: Приказ МЧС России от 30.08.2018 N 356) «О требованиях к состоянию здоровья граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, перечнях дополнительных обязательных диагностических исследований, проводимых до начала медицинского освидетельствования граждан, поступающих на службу в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы, и сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, порядке проведения контрольного обследования и повторного освидетельствования по результатам независимой военно-врачебной экспертизы и формах документации, необходимых для деятельности военно-врачебных комиссий в системе МЧС России».
В настоящее время можно самостоятельно осуществить предварительную оценку собственного здоровья на основании различных предъявляемых требований. Конечно же, это всего лишь предварительная и приблизительная оценка, однако, она может быть полезна для лиц, точно решивших пройти ВВК. Благодаря предварительной оценке можно немного подлечить себя, исправить имеющиеся проблемы и таким образом подготовиться к ВВК.
Для начала можно осуществить расчёты на основании собственного роста и своего веса, а также соответствию данных характеристик нормативным показателям. При выявлении лишнего веса килограммы можно сбросить, а если их не хватает, то оперативно набрать.
Обратившись в стоматологию можно проверить полость рта и подлечить кариес, из-за которого часто на ВВК разворачивают и отправляют домой. По возможности необходимо проверить всё, чтобы устранить поверхностные проблемы, к которым могли бы «привязаться» врачи.
Есть ли шанс каким-то образом умолчать о своих проблемах со здоровьем? Можно ли обойти действующие правила?
При большом желании возможно практически всё. В наше время очень популярны платные медицинские учреждения, которые привлекают людей высоким комфортом и отсутствием больших очередей. Проходя обследования и лечение в этих заведениях, можно сохранить карту больного в муниципальной больнице абсолютно чистой.
Как будто бы нет проблем со здоровьем.
Ещё одна возможность – это не совсем точно отвечать на задаваемые врачами вопросы о состоянии собственного здоровья. Врачи не смогут выявить серьёзных проблем, без собираемого анамнеза. Просто умалчивая некоторые факты, можно увеличить шансы прохождения ВВК.
Получается, что если поставить определённую задачу или цель, то обмануть можно практически всех. Но для чего? Существующие требования к здоровью не просто так высоки. Они определяют возможность человека переносить нагрузки, связанные со службой в армии.
Обманув комиссию и отправившись на службу в МЧС или МВД, можно поставить под угрозу свою жизнь и карьеру тех, кто за это отвечает.
В каких организациях выдается эта справка? Кто может ее выдавать?
В целом ряде организаций. Ее могут выдавать врачи поликлиник, больниц, клиник, медсанчастей, медицинских институтов, и т.д. Интересно, что одна и та же справка имеет разные названия. Какое из них применить, зависит от типа лечения, которое проходит пациент. Если лечение проводится амбулаторно, выдается уже названная справка 027 у. если больной лечится в стационаре — выписной эпикриз. По сути своей, это одинаковые документы, просто в выписном эпикризе более подробно расписана информация, которая в справке дается в очень сжатой форме.
Иногда справка — это выдержка из истории болезни, иногда — из самого эпикриза. В общем, эпикриз — это очень широкое понятие. Это и описание болезни пациента, и в то же самое время выдержка из этого описания. Можно сказать, аннотация. По сути своей, форма 027 у — это определенная форма для написания справок, имеющая свои правила и частности.
Выписка из поликлиники
требовать от руководителей и других должностных лиц указанных органов представления необходимых документов, материалов, статистических и иных сведений; выделения специалистов для выяснения возникших вопросов; проведения проверок по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям, ревизий деятельности подконтрольных или подведомственных им организаций;
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Жалуйтесь в прокуратуру. А в целом это зависит от того для каких целей она Вам нужна, соответственно и запрос поэтому может делать соответствующий орган. Нужно пробовать получить через него.
по предъявлении служебного удостоверения беспрепятственно входить на территории и в помещения органов, указанных в пункте 1 статьи 21 настоящего Федерального закона, иметь доступ к их документам и материалам, проверять исполнение законов в связи с поступившей в органы прокуратуры информацией о фактах нарушения закона;
▪ Сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются.
Как завести новую медицинскую карту?
Амбулаторная карта – это документ, заполнение которого осуществляют люди, имеющие специальное медицинское образование. Наличие медкарт каждого пациента в первую очередь необходимо для самих врачей: в них отражается состояние здоровья больного и накапливаются все важные сведения относительно заболеваний, различных патологий, проведения обследований и пр. Однако несмотря на то, что данные документы являются собственностью поликлиники, пациент имеет полное право на получение любой информации, касающейся его здоровья. Если сведения в какую-либо организацию или учреждение необходимо предоставить в письменной форме, участковый врач обязан сделать выписку.
Существуют такие ситуации, когда амбулаторную карту больного необходимо отправить в другой пункт назначения, например, в иной филиал, если гражданин сменил место жительства. Не исключением являются и отношения с военкоматом, ведь тот вправе делать запрос на медкарту призывника с требованием её отправки для дальнейшего изучения. Нередко эти карточки теряются ещё в пути, в связи с чем у юноши начинаются настоящие проблемы как с восстановлением данных, так и с возникшей необходимостью заведения нового медицинского документа учёта.
Первое, что полагается сделать, – обратится в поликлинику, в которой вы обслуживаетесь по месту жительства, и потребовать завести новую амбулаторную карту на основании утери прежней. Конечно, для того, чтобы не быть голословным, регистраторам следует предъявить ваш паспорт: из него берутся основные сведения, касающиеся не только удостоверения личности, но и прописки.
Форма медицинской карты
До 2015 года учреждениями здравоохранения использовались унифицированные формы, утвержденные еще в СССР, несмотря на то, что соответствующий приказ утратил силу еще в 1988 году. Но их нормативное обновление в течение почти тридцати лет не производилось.
Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (далее – Приказ №834н) введена новая форма медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№ 025/у) (приложение № 1 к Приказу 834н).
Следует отметить, что этим Приказом предусмотрены требования не только к обычной бумажной амбулаторной карте пациента, но и к её электронной форме. П. 2.1 Приложения 2 к Приказу 834н устанавливает порядок формирования медицинской карты амбулаторного пациента в формате электронного документа, который удостоверяется усиленной квалифицированной электронной подписью врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов. Однако необходимо принять во внимание, что данный порядок до настоящего времени не утвержден. Проект советующего приказа Минздрава России доступен для общественного обсуждения, ознакомится с ним можно на федеральном портале проектов нормативных правовых актов. Как только приказ вступит в силу, электронный документооборот в медицинских организациях станет полностью ззаконодательно урегулированным. При этом, как было отмечено выше, главным условием правомерности ведения электронной карты будет являться наличие у всех врачей, оказывающих помощь, усиленных квалифицированных электронных подписей.
Зачем нужна персональная электронная карта призывника?
Карта сохраняется у демобилизованного со службы и при увольнении. Бумага может понадобиться при трудоустройстве.
Карточка похож на водительское удостоверение, имеется фотография владельца. Содержится чип, в котором есть вся необходимая информация о гражданине.
Для того чтобы встать на учет понадобиться несколько секунд, военкомат сразу получит всю информацию о человеке. Вся работа с призывниками заметно ускорится.
Что содержит учетный номер?
- Год рождения.
- Выписка из личного дела.
- Результаты боевой готовности.
- Военно-учетная специальность.
- Результаты физической подготовки.
- Семейное положение.
- Образование.
На обороте содержится информация о военкомате, который выдал документ. Всего чип вмещает до 64 килобайт. Этого объема, чтобы защитить чип от взломов. Электронный чип с информацией вшит в карту. Учетный номер упростит работу по учету военных и ускорит процесс призыва.
Зачем введена данная форма учета?
- Для упрощения системы прохождения военной службы.
- Свидетельство является пропуском в часть и в столовую.
- При потере учетки сведения легко восстановить. Информация хранится в общей базе.
- Документ действует десять лет.
ПЭК получают не только военнослужащие, но и учащиеся на военных кафедрах. Если гражданину исполнилось 27 лет, и он не проходил службу, то документ ему все равно выдается. Все части оборудованы считывающимися устройствами. Планируется заменить все бумажные носители электронными.
Тонкости получения документации в медицинском учреждении
В идеале при составлении и подаче заявления пациент должен настоять на том, чтобы ему поставили определённую отметку о принятии заявки на одном из экземпляров. Такая мера будет действенной в том случае, если возникла спорная ситуация, в рамках которое представители медучреждения отказывают в выдаче амбулаторной карты или отдельной записи из неё. Подобный порядок выдачи копии медицинской карты должен соблюдаться в обязательном порядке.
Как показывает практика, подлинники используют в исключительных случаях: если нужна экспертиза, проведение которой санкционируют страховые компании или судебные инстанции. Именно поэтому вопрос о том, почему в поликлинике не дают карту на руки, обычно не возникает. Если пациент получает копию амбулаторной карты, то на ее оформление он должен обратить особое внимание. Должным образом заверяется копия, листы в которой пронумерованы и прошиты. На каждой странице должна присутствовать печать и подпись, удостоверяющая достоверность предоставленной копии. Дополнительно документ заверяется:
- печатью медорганизации в соответствии с корешком;
- датой выдачи копии;
- количеством листов в документе;
- подписью заведующего клиникой.
Если речь идет о предоставлении копии амбулаторной карты несовершеннолетних или тех граждан, которые признаны на законных основаниях недееспособными, то такой документ может быть получен законными представителями этих лиц.