Тульские эпидемиологи рассказали, чем опасна новая волна коронавируса

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Тульские эпидемиологи рассказали, чем опасна новая волна коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Дельта-штамм — не единственная причина роста детской заболеваемости. Большинство специалистов сходится во мнении: на заражение несовершеннолетних влияют низкие темпы вакцинации взрослых. Хотя главный врач Филатовской больницы Людмила Исанкина рассказала «Таким делам» о том, что у нее нет данных о наличии зависимости между вакцинацией родителей и детской заболеваемостью, вирусолог видит другую картину.

Взрослые заражают детей, дети заражают взрослых

«Чем активнее вирус циркулирует в популяции, тем больше мы оставляем ему шансов адаптироваться. Как следствие, он начинает адаптироваться к той субпопуляции, в которой у него не было возможности циркулировать раньше. Поэтому люди, которые не вакцинируются, рискуют здоровьем не только взрослых, но и детей», — объяснил Михаил Щелканов.

Вакцинация снижает риск заразиться и заразить, но не исключает его полностью. Оттого даже привитые взрослые болеют повторно, а с ними — их дети и внуки. Но в большинстве случаев болезнь протекает в менее тяжелой форме, риск смерти также значительно снижается.

Симптомы инфекции у детей

По характеру течения болезни врачи выделяют несколько отличий от симптомов у взрослых пациентов. Некоторые проявления зависят от возраста ребенка. Особенности ковида у детей, на которые педиатры обращают внимание:

• бессимптомное течение болезни или атипичные признаки, усложняющие диагностику на раннем этапе;
• редкое проявление кашлевого синдрома, боли в горле (не более 50% маленьких пациентов);
• частые проблемы с пищеварением, сильная диарея, запоры, боли в животе, напоминающие ротавирусную инфекцию;
• проявление болезни на фоне ОРВИ, парагриппа или обычного гриппа;
• формирование у детей «ковидных» пальцев, при которых кожа на руках напоминает обморожение легкой степени.

В детском возрасте врачи редко диагностируют одышку, головную боль, сильный насморк или слезотечение.

Возможные последствия

Большинство детей быстро выздоравливают и восстанавливаются, но в редких случаях заболевание приводит к тяжелым осложнениям. У некоторых малышей врачи диагностируют неврологические нарушения, которые связывают с воспалением нейромедиаторов, поражением центральной и вегетативной нервной системы. У них нарушаются когнитивные функции, возрастает риск острых психических расстройств, панических атак.

Не менее распространены осложнения, которые могут нанести непоправимый вред здоровью:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• постковидный синдром с ухудшением самочувствия, повышенной утомляемостью, одышкой, кашлем;
• резкое падение иммунитета, сбой в работе иммунной системы, развитие аутоиммунного заболевания;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные нарушения.

Редкое, но наиболее опасное осложнение — мультивоспалительный синдром (МВС), который является разновидностью цитокинового шторма. Он проявляется через 1-3 недели после острой стадии болезни, может возникать у маленьких пациентов с легкой степенью covid-19.

Цитокиновый шторм — это гипериммунная реакция организма на возбудитель covid-19, отсроченная во времени. Характерные клинические признаки:

• острое начало с сильным повышением температуры тела, лихорадкой, конъюнктивитом, признаками острой интоксикации;
• кишечное расстройство;
• увеличение лимфатических узлов на разных участках тела;
• тахикардия;
• учащение пульса;
• скачки артериального давления.

У ребенка может развиться шоковое состояние, резко меняются лейкоцитарная формула, уровень ферритина, белков, обнаруживается высокий уровень антител к коронавирусной инфекции. Снять мультивоспалительный синдром можно только в условиях стационара клиники. Нередко детей направляют в реанимационное отделение под круглосуточное наблюдение, вводят гормональные препараты, иммуноглобулины.

Профилактика инфицирования covid-19

На сегодняшний день вакцины для защиты детей от коронавируса находятся в стадии разработки и тестирования. Врачи настоятельно рекомендуют родителям, пожилым родственникам и сотрудникам детский учреждений прививаться, чтобы снизить риск инфицирования малышей и подростков.

Меры профилактики для детей практически не отличаются от взрослых. Дошкольников и школьников необходимо обучать простым правилам:

• носить маски в общественном месте, транспорте, при посещении поликлиники, магазина;
• соблюдать дистанцию;
• правильно и часто мыть руки, использовать антисептик, антибактериальные салфетки;
• знать об опасности микроорганизмов, вирусов, бактерий, способы заражения;
• отучить сосать пальцы, брать в рот игрушки или поднятые вещи с пола.

Главный профилактический метод — систематическое укрепление иммунитета. Чтобы повысить сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, родителям необходимо:

• подобрать правильное и полноценное питание, насытить рацион витаминами, микроэлементами, свежими фруктами;
• обеспечить условия для полноценного отдыха, крепкого и здорового сна;
• поощрять увлечение ребенка спортом, который закаляет организм;
• следить за уровнем влажности в детской комнате, регулярно проветривать помещение;
• больше времени уделять подвижным играм на свежем воздухе.

По рекомендации врача можно давать комплекс поливитаминов. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к педиатру, сделать ПЦР-тест.

При соблюдении профилактических мероприятий, укреплении иммунитета риск инфицирования снижается. Но при появлении характерных признаков лучше отказаться от самолечения и доверить здоровье ребенка врачам.

Группы риска среди детей

Среди экспертов нет единого мнения относительно того, какая возрастная группа детей наиболее предрасположена к тяжелому течению заболевания. Однако стоит принять во внимание два обстоятельства:

1.У младенцев до 2 лет наиболее слабый иммунитет (у грудничков зависит от иммунитета матери, при наличии грудного вскармливания), существует риск развития синдрома Кавасаки на фоне COVID-19. В свою очередь синдром Кавасаки, или мультисистемный воспалительный синдром, относится к жизнеугрожающим состояниям. Это отложенное иммунологическое осложнение, связанное с обширными воспалительными процессами после перенесенной инфекции COVID-19. Данное осложнение встречается не часто; проявляется покраснением кожных покровов и горла, отеком ладоней и ступней, шелушением, увеличением лимфатических узлов в области шеи. Итальянские медики обратили внимание, что наиболее тяжелые последствия наблюдаются у малышей, больных ювенильным ревматоидным артритом, а также с врожденными патологиями ЦНС и сердца.

2.Чем старше ребенок, тем более «‎взрослыми» будут симптомы и последствия COVID-19. По мнению российских медиков и педиатров, наиболее высокая вероятность заражения у детей 6-7 лет, а наиболее тяжелые симптомы — у детей старше 9 лет.

Риск осложненного течения коронавируса распространен среди детей с:

• Поражением ЦНС;
• Пороком сердца;
• Нарушением обмена веществ;
• сахарным диабетом;
• иными генетическими нарушениями.

Особенности инкубационного периода

Коронавирус и все его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами передачи. Во-первых, аэрогенный путь. При чихании, кашле изо рта и носа больного человека вырываются возбудители, которые окружающие вдыхают при близком контакте. Во-вторых, контактно-бытовой путь. «Подхватить» инфекцию можно через контаминированную (зараженную) поверхность. В этом случае частички вируса попадают на руки, и человек сам заносит их в организм, трогая нос, рот, глаза. В отношении Омикрона ученые отмечают высокую активность, что объясняет ускоренное распространение инфекции среди населения.

Особенностью нового штамма стало сокращение инкубационного периода (по сравнению с Гамма COVID-19 и Дельта COVID-19). С момента попадания Омикрона в верхние дыхательные пути до появления первых признаков болезни проходит всего пару дней. Это связано с увеличением точечных мутаций (>50) в геноме самого Омикрона, которые изменяют свойства SARS-CoV-2. Кроме того, длительность инкубационного периода зависит от полученной вирусной нагрузки. Чем больше возбудителей, тем быстрее они преодолевают иммунную защиту. Учитывая контагиозность Омикрона, за один проезд в общественном транспорте можно «подцепить» инфекцию сразу от нескольких бессимптомных больных, то есть получить увеличенную дозу вируса. Во время инкубационного периода у человека отсутствуют признаки болезни, но он является носителем, поэтому потенциально опасен для окружающих. Заболеванию подвержена как взрослая, так и детская половина населения. И это еще одна отличительная черта нового штамма, поскольку предыдущие мутации коронавируса были не так страшны для детей.

Коронавирус у новорожденных (от 0 до 4 недель) детей

Доказательств внутриутробной инфекции, вызванной передачей инфекции от матери к ребенку, на сегодняшний день не зафиксировано. Все случаи заражения коронавирусом считаются приобретенными после рождения младенца. По мере роста заболеваемости увеличилось число новорожденных, заразившихся от матерей с коронавирусной инфекцией. По всему миру всего 5% из всех зафиксированных случаев COVID-19 приходится на детей до года. Чаще всего у младенцев наблюдается бессимптомное или легкое течение заболевания, которое может сопровождаться небольшим подъемом температуры тела.

В медицинской практике описаны такие симптомы коронавируса у детей первых недель жизни, как «стонущее» дыхание, усиленная работа дыхательных мышц, апноэ, кашель и тахикардия. Иногда наблюдаются слабое сосание, вялость, срыгивания, диарея, вздутие живота. Случаи ковидной пневмонии встречаются крайне редко. Чаще всего тяжелая форма течения коронавируса бывает у детей с врожденными пороками развития. Риск осложнений увеличивается в случае: недоношенности, родовых травм, дисплазии легких и опухолей.

Как напоминает Коновалов, инфекция может протекать тяжело при сопутствующих болезнях. Это касается не только взрослых, но и детей. В том числе из-за коронавируса могут обостряться хронические состояния. Но не стоит расслабляться даже родителям абсолютно здоровых детей, в особенности тем, чьи дети находятся в подростковом возрасте.

«Это может быть при сахарном диабете, бронхиальной астме, пороках сердечно-сосудистой системы, болезнях почек и мочевыводящих путей и так далее. При наличии врожденного или приобретенного иммунодефицита (ВИЧ), онкологических болезнях (в т. ч. в процессе лечения) и других проблемах с иммунитетом болезнь также может протекать нетипично и тяжело. Но даже у здоровых детей без сопутствующих болезней может возникать вирусная пневмония, хотя она обычно протекает без дыхательной недостаточности. Кроме того, нужно учитывать возрастной фактор — тяжесть инфекционного процесса нередко нарастает в подростковом периоде, и у 16-18-летних болезнь может протекать так же, как и у молодых взрослых людей», — подчеркивает доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова.

У взрослых, заболевших коронавирусом, высокая изматывающая температура редко бывает короче 10-14 дней, а сама госпитализация продолжается много дольше. Дети редко болеют дольше 5-7 дней, но необходимо понимать, что COVID-19 может сочетаться с вирусами гриппа, респираторно-синцитиальной инфекцией, а также бактериальными возбудителями, например пневмококком, которые отягощают воспалительный процесс дыхательных путей.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются родители, — это отказ ребенка от использования маски, а также неконтролируемый им контакт рук с лицом и глазами. Кандидат медицинских наук Иван Коновалов советует просто максимально ограничивать контакты с другими людьми, чтобы минимизировать возможность передачи вируса.

«Закон инфекции простой и непреклонный: если встречается источник инфекции (даже внешне здоровый) и неболевший, заражение произойдёт. При домашнем режиме изоляция возможна, хотя и может оказаться психологически тяжелой, изменяющей привычки. Пока в нашей стране сохраняется правило всеобщей изоляции. В случае возможного ослабления режима, например при прогулках, добиться разобщения с окружающими сложнее, но ребенка надо обязательно ограничивать от контактов, в том числе и со сверстниками. Детские площадки закрыты, и пользоваться ими нельзя. На улице с ребенком могут продолжать контактировать лишь те, кто проживает с ним дома. Эти правила очень важны», — заключил Коновалов.

Какие еще осложнения бывают у детей?

Еще одним тяжелым осложнением мутировавшего вируса у детей стали так называемые мультисистемные воспалительные реакции, или мультисистемный воспалительный синдром. Раньше это состояние называли «синдром Кавасаки». При этом состоянии вирус поражает сразу несколько систем организма. В группу риска входят все возрастные категории детей, подростки и молодые люди до 21 года.

– Это крайне тяжелое состояние, когда в организме формируется полиорганная недостаточность. У детей более трех дней держится высокая температура – выше 40 градусов. Идет поражение легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, – рассказал Олег Разуваев.

Тяжелое осложнение обычно развивается примерно через три-четыре недели после перенесенного заболевания – даже если оно прошло бессимптомно.
Сопровождается сыпью на коже, а пальцы на руках и ногах становятся будто обмороженными. Этот тревожный симптом говорит о поражении сосудов. Врачи говорят, что самое страшное – когда поражаются сосуды сердца.

Почему дети болеют реже?

По статистике, от общего числа пациентов, у которых был диагностирован коронавирус, дети составляют только 15%, 64% из них — это люди от 7 лет. При этом тяжесть заболевания ковидом у ребенка не сравнима с таковой у взрослых. Так почему дети болеют реже и легче, чем взрослые? Ответ на этот вопрос на сегодняшний день, ещё не найден.

Существует несколько гипотез:

● Чаще всего, дети более здоровы, чем взрослые. У них редко встречаются хронические заболевания, достаточная физическая активность, правильное питание и есть прочие составляющие здорового образа жизни.

● Функционирование иммунной системы ребёнка отличается от таковой у взрослых. При внедрении возбудителя заболевания она сразу синтезирует антитела, способные бороться с вирусом.

● SARS-COV-2 преимущественно поражает имеющиеся в дыхательных путях ACE2. У маленьких детей таких клеток немного. А значит вирус их поражает с меньшей частотой.

Свежий штамм коронавирусной инфекции был зарегистрирован ВОЗ 26 ноября 2021 года. Ученые выдвигают несколько гипотез о причинах появления вируса омикрон:

1. Заражение человека от животных. Предполагается, что изменения в геноме возбудителя могли произойти в организме больных грызунов или иных животных. Затем вирусные частицы возобновили циркуляцию в человеческой популяции.
2. Мутации вируса при длительном протекании COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и страдающих прочими разновидностями иммунодефицита людей.
3. Запущенная ситуация по коронавирусу в ряде стран. В случае недостаточного оснащения лабораторий оборудованием для выделения и секвенирования возбудителя возможно появление новых штаммов и генных мутаций, ускользающих от внимания ученых.
4. Низкие показатели коллективного иммунитета. В организме лиц, не прошедших вакцинацию, условия для продолжительной циркуляции и мутаций в частицах вируса более благоприятные. Слабая организация вакцинации в некоторых странах, включая ЮАР, могла способствовать появлению нового штамма SARS-CoV-2.

Прогноз и профилактика

То, сколько длится COVID-19, вызванный омикроном, зависит от сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета, своевременности и правильности проводимого лечения. Так как болезнь, как правило, протекает в легкой форме, а осложнения встречаются реже, то прогноз чаще всего благоприятный. Однако высокая заразность возбудителя и, соответственно, большое количество пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью, могут вызвать перегрузку в системе здравоохранения.

В связи с этим так важна профилактика инфицирования омикроном. К ней относятся следующие мероприятия:

• использование индивидуальных средств защиты органов дыхания – масок и респираторов;
• частое мытье и дезинфекция рук, применение перчаток;
• соблюдение социальной дистанции 1,5-2 метра в многолюдных местах.

Симптомы коронавируса у детей

Специфических признаков у коронавируса нет. В большинстве случаев у детей болезнь протекает легко и напоминает обычную ОРВИ.

Первые признаки коронавируса у детей:

• незначительное повышение температуры тела;

• насморк;

• боль в горле;

• кашель;

• общая слабость.

Случается также, что при наличии инфекции признаки коронавируса у детей и вовсе отсутствуют.

В редких ситуациях возможно тяжелое течение заболевания, при котором первичные симптомы перерастают в более яркие признаки:

• температура тела 38−40 °C;

• изнуряющий сухой кашель;

• боль в грудной клетке;

• ломота в мышцах и суставах;

• одышка.

Лечение COVID-19 у детей

При подозрении на заражение ребенка коронавирусом следует немедленно обратиться к врачу. Рекомендуем записаться на прием к педиатру в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО Москвы, где работают высококвалифицированные специалисты. В случае необходимости врач может приехать домой.

После лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 за ребенком ведется наблюдение. Обычно госпитализация не требуется, ведь большинство детей переносят болезнь легко. Препаратов, специально предназначенных для лечения данной инфекции, пока не существует, терапия имеет симптоматический характер. Применяются жаропонижающие средства для нормализации температуры, рекомендуется обильное питье, отдых и сбалансированное питание. Родители ребенка все это время должны находиться в тесном контакте с врачом. Госпитализация показана, если у ребенка долгое время держится высокая температура, усиливается кашель, возникает одышка, резко ухудшается общее состояние, что может свидетельствовать о развитии пневмонии.

При неблагоприятном течении болезни возможно развитие острого респираторного дистресс-синдрома. В этом случае применяется кислородная терапия, предполагающая механическую вентиляцию легких. В еще более сложных случаях используется экстракорпоральная мембранная оксигенация. Это комплексный и дорогостоящий метод поддержки пациентов с острой дыхательной недостаточностью.

Во многих странах медики пытаются использовать для лечения COVID-19 уже известные фармацевтические средства, эффективные при борьбе с другими болезнями. В их число входят препараты, применяемые при терапии малярии и ревматоидного артрита. Они показали неплохой результат в лабораторных тестах, однако к ним есть много вопросов в плане побочных эффектов. Однако все эти подходы являются экспериментальными и пока не имеют достаточной доказательной базы. Их назначение оправдано только в случае реальной угрозы жизни.

Клинические проявления

Кишечная форма коронавируса, вызванная омикрон-штаммом, может развиваться без поражения легких. Такое течение болезни особенно характерно для детей младшего возраста. У взрослых людей и детей старше трех лет желудочный коронавирус обычно сопровождается респираторными проявлениями (кашель, насморк, заложенность носа, першение в горле) и признаками интоксикации (лихорадка, озноб, слабость, головная боль).

Кишечная форма омикрона имеет такие симптомы:

• частый жидкий стул без примеси крови и слизи;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота желудочным содержимым;
• боль в животе.

У пациентов с тяжелыми симптомами омикрон-штамма кишечный ковид может спровоцировать такие осложнения:

• острое повреждение печени с повышением уровня трансаминаз;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• кишечная непроходимость;
• мезентериальная ишемия.

Похожие записи:

• Господдержка бизнеса в 2021 году
• Вопросы и ответы: оптимизация налогов при продаже авто
• Вступление в наследство через суд исковое заявление, сколько стоит