Инсульт — диагностика, лечение, профилактика
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инсульт — диагностика, лечение, профилактика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип заболевания, возникающий преимущественно у пожилых людей. Происходит нарушение проходимости крови через питающий головной мозг кровеносный сосуд. Тромбоэмболия считается основной причиной развития болезни. Прекращение кровотока приводит к дефициту кислорода в нейронах и возникновению метаболических нарушений в органе. Если кровообращение не восстанавливается, формируется очаг смерти тканей (некроз). Частично или полностью пропадают функции центральной нервной системы, связанные с пораженными церебральными структурами.
Геморрагический инсульт развивается по причине нарушения целостности церебрального сосуда. Происходит выделение крови внутрь органа с образованием внутримозговой гематомы. Эта патологическая структура сдавливает нейроны и обуславливает их повреждение. Также при геморрагическом инсульте появляется тканевая ишемия, постепенно приводящая к формированию очага некроза. Это более тяжелая форма заболевания, характеризующаяся высоким риском летального исхода. Повышенное кровяное давление, аневризма и другие сосудистые патологии относят к основным факторам риска. Еще одно отличие внутримозгового кровоизлияния от инфаркта головного мозга — возраст больных. Такой тип инсульта нередко возникает у людей старше 40 лет.
Клетки центральной нервной системы полностью восстановить невозможно, но существуют разные способы предотвращения избыточного повреждения мозга и нормализации работы органа. Это медикаменты, неотложные терапевтические процедуры и реабилитация. Начать восстанавливаться следует еще в больнице, поскольку ранняя терапия значительно снижает риск инвалидизации.
Реабилитационные цели устанавливаются индивидуально и корректируются в процессе реабилитации. Реабилитационный процесс осуществляют специалисты, объединенные в мультидисциплинарную бригаду и работающие по принципу единой команды с согласованностью действий, обеспечивающих целенаправленную работу по реализации задач и целей реабилитации.
В состав бригады входят: врач реабилитолог, логопед, инструктор-методист ЛФК, клинический психолог, медицинская сестра по физиотерапии, массажу. Ведущим координатором работы бригады на современном этапе является врач физической и реабилитационной медицины, в задачу которого входит формирование реабилитационной программы, целей реабилитации, подбор методов реабилитации в деятельности всех членов мультидисциплинарной бригады.
Цели реабилитации должны соответствовать следующим параметрам:
- специфичность (учитываются, прежде всего, приоритеты и пожелания пациента и его родственников);
- измеримость (определяются параметры, позволяющие оценить, достигнуты цели, или нет);
- достижимость (учитывается функциональное состояние и ресурсы пациента во избежание амбициозности целей, т.к. невозможность их достижения окажет негативное влияние на состояние как самого пациента, так и специалистов);
- релевантность (на этом шаге необходимо убедиться, что цель имеет значение для вас и соответствует другим целям);
- временная определенность (промежуток времени, в течение которого цель будет достигнута);
- долгосрочные цели (достигаются в течение недель-месяцев, определяют, что пациент будет в состоянии делать после выписки или в какой-либо момент через некоторый промежуток времени);
- краткосрочные цели (достигаются в течении дней-недель, представляют собой краткосрочную цель, разделенную на этапы, которые позволяют как самому пациенту, так и членам мультидисциплинарной бригады выполнить работу по их достижению в течение одной-двух недель).
Медицинский психолог проверяет работу высших психических функций: памяти, внимания, мышления, восприятия — и составляет программу занятий. После инсульта люди, как правило, стесняются своего состояния (и вообще с трудом принимают его).Специалист поможет проработать негативные эмоции, ведь для успешного восстановления человек должен оставаться в социуме: общаться с близкими, участвовать в жизни семьи.
Надо с самого начала понимать: переживший инсульт, скорее всего, не станет таким, как до болезни. Конечно есть исключения, когда инсульт не наносит значимых разрушающих последствий и проявление симптомов минимально. Но в большинстве случаев не все функции можно восстановить в полной мере. Однако при своевременном начале реабилитационных мероприятий и активном желании пациента вполне можно достичь значимых целей: жить отдельно в квартире, ухаживать за собой, готовить еду, ходить в магазин и т.д..
Как попасть на бесплатную реабилитацию после инсульта по ОМС
|
При ГКБ имени И. В. Давыдовского работает Отделение восстановительного лечения, куда по программе ОМС могут попасть иногородние пациенты после инсульта. Для этого нужно оставить заявку на нашем сайте. Сотрудники больницы свяжутся с вами, попросят прислать выписку из стационара и видео с пациентом, чтобы оценить, как он двигается, общается, ест, выполняет инструкции. Далее называется дата госпитализации. Курс реабилитации по полису ОМС длится две недели. |
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Когда удар уже случился и уложил на больничную койку, говорить о его предотвращении поздно. Теперь волнует вопрос: как жить после инсульта? Возможно ли восстановление? В большинстве случаев часть утраченных функций можно восстановить. Для достижения максимальных результатов необходимо соблюсти главные условия реабилитации, тогда шансы на нормальную жизнь остаются.
- Главное – не упустить первые часы после инсульта. Сразу обратиться за медицинской помощью.
- Установить точный диагноз, пройти обследование на предмет локализации и объема поврежденного участка.
- Предотвратить прогрессирующий характер инсульта или его повторение.
- Пройти ряд реабилитационных мер как в стационаре, так и дома.
Как облегчить положение близкого
Если ваш пожилой родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться.
Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.
В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пожилого человека, перенесшего инсульт, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.
Специальные аспекты реабилитации после инсульта
Важнейшие цели реабилитации. К важнейшим целям реабилитации больного с инсультом относятся восстановление или улучшение:
- глотания;
- сознания;
- настроения и мотивации;
- мобильности;
- функции руки и кисти.
а) Реабилитация функции глотания. Примерно у 50% больных с инсультом в начале заболевания в той или иной степени нарушается глотание, и возникает опасность развития аспирационной пневмонии. Примерно в 20% случаев длительность нарушения глотания, не дающего больному принимать пищу, достигает 10 дней. При обследовании больного врач обязательно должен выяснить, нет ли у него дисфагии.
Наиболее быстрый способ выявить дисфагию — дать больному глоток воды. При глотании (5-10 мл) обращают внимание на:
- очевидное нарушение глотания, вызывающее кашель;
- приступы удушья;
- изменение голоса;
- снижение уровня насыщения крови кислородом.
Пациентам после инсульта реабилитационные мероприятия, как правило, необходимы для восстановления после трех основных видов нарушений:
- повреждения, дефекты – парезы, афазия, атаксия;
- социальная дезадаптация – проблемы с бытовыми навыками, общением, трудоспособностью;
- полная или частичная утрата навыков – нарушение ходьбы, самообслуживания и т. п.
В современной практике реабилитации выделяют несколько основных направлений работы с больными, которые перенесли инсульт. Реабилитологи помогают восстанавливать:
- моторику и двигательные способности;
- четкость зрения;
- бытовые навыки;
- нормальную речь;
- когнитивные функции.
Возможность вернуть утраченные функции объясняется пластичностью нервной системы, в основе которой лежит способность разных отделов ЦНС к полифункциональности. Со временем нейроны берут на себя функции поврежденных участков. Этому способствует снятие отека головного мозга, нормализация кровоснабжения в областях, граничащих с зоной поражения.
Реабилитация после инсульта
Согласно проведенным исследованиям лишь 10% пациентов восстанавливаются после перенесенного инсульта полностью, у 25% остаются незначительные нарушения, 40% больных со средними или тяжелыми поражениями требуют особого ухода, а 15% больных вскоре после перенесенного заболевания умирают.
Для того чтобы минимизировать степень нарушений после, необходимо как можно раньше начинать реабилитацию. Хотя умершие клетки восстановить нельзя, можно попытаться частично или полностью восстановить утраченные навыки.
Соседние зоны мозга могут взять на себя выполнение функций погибших клеток. Но для этого нужно приложить колоссальные усилия. И если восстановлению двигательной активности, работе с нарушениями речи и дисфагией уделяется достаточное внимание, то когнитивные нарушения зачастую игнорируются.
При этом 83% перенесших инсульт людей имеют нарушения одной области мозга, 50% заболевших имеют нарушения сразу в нескольких когнитивных областях. В любом случае, эти нарушения оказывают сильное воздействие на психологическое состояние больных, что может вызвать депрессию, поэтому необходимо проводить комплексную работы по всем направлениям.
Диета после инсульта для пожилых людей
Питание играет немаловажную роль в процессе восстановления потерянных навыков. Следует позаботиться о том, чтобы в рационе людей пожилого возраста появились:
-
Белковая пища: яйца, нежирное мясо, морская рыба. Морепродукты содержат протеин, а также жирные Омега-кислоты, противостоящие патологическим процессам окисления, а также положительно влияющих на центральную нервную систему;
-
Грецкие орехи, цитрусовые, овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами B, E, C. Эти продукты важны для активации мозговой деятельности;
-
Черный горький шоколад, содержащий флаваноиды, препятствующие образованию тромбов и активирующие кровообращение
Размер очага поражения
Это главный аспект, который влияет на то, сколько может прожить человек после инсульта. Ткани, подверженные некрозу, восстанавливаются долгое время.
Чем больше пораженная область, тем плачевней прогноз.
Как последствия влияют на исход
Если после инсульта у больного начали развиваться сопутствующие патологии (паралич, онемение или нарушение психологических функций), то длительность жизни уменьшается в несколько раз.
Помимо этого данные последствия создают предпосылки к возникновению пролежней. Пролежни формируют непоправимые процессы в кровообращении всего организма. Психические расстройства требуют круглосуточного ухода за больным, так как он не способен трезво оценивать ситуацию и вовремя принимать лекарственные препараты.
Инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Инсульт — нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцирует очаговое поражение центральной нервной системы и сосудов. При инсульте нарушается питание нервных клеток мозга. Болезнь требует незамедлительного обращения к врачу.
Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.
Основным фактором успеха в восстановлении речевых функций являются систематические длительные занятия по развитию речи, чтению и письма, которые проводятся логопедом-афазиологом или под его непосредственным руководством.
Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.
Человеку перенесшему инсульт нужно ежедневно заниматься, выполнять все специальные упражнения, не сдаваться ни на каком этапе. Даже если не видно результатов, нет сил… Вам нужно каждый день подбадривать своего родственника, вовлекать в бытовые процессы, например советоваться с ним, что приготовить на ужин, какие шторы лучше повесить в его спальне. Пусть маломобильный человек сам выбирает одежду, которую он хочет надеть, книги и журналы для чтения и прочее. Человеку после инсульта нужно читать книги вслух, стараясь четко выговаривать слова — это развивает речь и помогает сосредоточить внимание. Если речь еще не восстановилась, необходимо пройти курс логопедического массажа и реабилитацию по восстановлению речи.
Хорошо, когда у человека есть хобби, например вязание — оно хорошо развивает мелкую моторику, успокаивает и создает хорошее настроение. Многие считают, что вязание — это исключительно «женское» занятие, однако, это совсем не так. Представителей сильного пола, тоже можно заинтересовать этим полезным делом, предложив, например связать принадлежности для рыбалки: сети, косынку или сачок для рыбы.